Атеросклероз — одна из наиболее частых причин ампутаций и рук, и ног. До недавнего времени у больных тяжелыми формами атеросклероза было два выхода: протезирование или ампутация. Сегодня у них появилась надежда — стентирование и балонная ангиопластика.
Атеросклероз в основном поражает людей в возрасте от сорока. Со временем на стенках сосуда откладывается холестерин и образуются атеросклеротические «бляшки», которые приводят к сужению сосуда или полному закрытию просвета. Нарушается кровоснабжение, в этих местах откладывается кальций, на «бляшке» может повиснуть тромб.
Но главная проблема все-таки не в тромбозе, а в сужении просвета сосуда — стенозе. Возникает дефицит кровообращения — ноги болят при ходьбе, появляется слабость, мышцы ноют. В далеко зашедших случаях возникают трофические расстройства, конечности начинают отмирать, появляются гангрены и язвы. «Бляшки» сердечных сосудов приводят к инфарктам, почечных — к высокому артериальному давлению.
В последнее время врачи отмечают, что болезнь молодеет. К тому же люди стали лучше жить, питаться, появилось много полных, а это группа риска. Избавить от атеросклероза может только операция.
— Можно оперировать открыто, — рассказывает Сергей Дудариков. — Открывать сосуд, убирать бляшки… Операция кровавая, травматичная и не всегда помогает. Существует более щадящий метод. В стенке сосуда — чаще на бедре, плече или ключице — под местной анестезией делается прокол, и вводится тонкий длинный инструмент типа катетера, на конце которого закреплен баллон. Конструкция подводится к области сужения сосуда. С помощью шприца-манометра в баллоне создается избыточное давление — 8-10 атмосфер. Баллон распрямляется, принимая форму сосуда, и восстанавливает просвет. После этого туда вводится стент — тоненькая прочная сеточка из никелида-титана. Она сохраняет сосуд в рабочем состоянии, и он уже не сужается.
Однако, если у пациента длинная бляшка или множественные стенозы, каждый от пяти сантиметров, внутрисосудистые операции делать не принято. Поэтому до недавнего времени больным с протяженным сужением сосудов либо ставили протез, либо ампутировали конечность.
Но атеросклерозом страдают в основном люди в возрасте, которым протезирование часто противопоказано. Им нельзя давать большой наркоз, делать кровопускание, которое неизбежно сопровождает операции на сосудах. У таких людей высок риск возникновения осложнений.
Директор Центра, сосудистый хирург Михаил Хотченков и рент-генохирург Михаил Петров решили, что протяженные сужения у пожилых людей можно оперировать методом стентирования. Зачем стране инвалиды? Нужно только разработать определенный алгоритм.
Презентация разработанной программы прошла на ХII Всероссийском съезде сосудистых хирургов, который не так давно состоялся в Москве. Благовещенские хирурги заявили о себе достаточно мощно. И даже поставили столичных корифеев скальпеля в тупик. Никто не думал, что подобные операции возможны. А они часто являются единственной надеждой для пожилых людей с тяжелыми атеросклеротическими поражениями артерий конечностей, дают возможность жить дальше с собственными руками и ногами!
Одним из первых пациентов, оперированных по новой методике, стал мужчина с тяжелым двусторонним поражением артерий нижних конечностей — с внутренней стороны бедра до колена у него были сплошные стенозы. При традиционных методах лечения амурчанину нужно было отрезать обе конечности, но врачи решили оперировать по-новому и спасли ноги.
